Дисморфофобия: описание, признаки заболевания и способы их устранения

Как избавиться от дисморфофобии

Содержание статьи:

  1. Описание и развитие
  2. Основные причины
  3. Признаки наличия
  4. Как избавиться
    • Общие советы
    • Психологические методы
    • Медикаментозное лечение

Дисморфофобия — это страх несовершенства своей внешности. Человек, страдающий такой фобией, находится в постоянном напряжении из-за страха не соответствовать определенным требованиям. Причем чаще всего эти требования являются завышенными и придуманы самим дисморфофобом.

Описание и механизм развития дисморфофобии

Такое состояние психики, как дисморфофобия, можно назвать «синдромом несоответствия идеалу». Человек с такой позицией сам создает себе определенный идеал, стандарт, с которым постоянно себя сравнивает и которому постоянно проигрывает. Он уверен, что только добившись полного соответствия со своим идолом он будет счастлив и успешен. А до этого он изгой, его все не любят.

Он считает, что все его недостатки на виду и постоянно обсуждаются окружающими. Это заставляет дисморфофоба находиться в постоянном напряжении. Он сосредотачивается на самосовершенствовании, начиная от банальных диет, длительных укладок и нанесений макияжа до пластических операций.

Еще одной характерной чертой развития страха несовершенства является зацикленность. Такой человек не только изводит своими проблемами окружающих, но и самого себя. Он тратит массу времени и денег на устранение одного недостатка и, справившись с ним, сразу находит в себе следующий. И так превращает свою жизнь в замкнутый круг.

Особенно опасна в этом плане пластика, которая может «затянуть» дисморфофоба не хуже наркотиков. Если же сил и средств на кардинальные изменения внешности нет, убежденный в своем полном «несовершенстве» человек становится замкнутым и необщительным.

Такая жизненная позиция неизбежно затрагивает и личную жизнь. Чаще всего дисморфофобы уверены в том, что из-за своих проблем с внешностью они просто не могут быть любимыми — их просто невозможно любить (с таким носом, грудью, губами, ногами и т.д.). И переубедить их довольно сложно. Поэтому даже если у них завязываются отношения, то партнеру приходится нелегко.

Основные причины развития дисморфофобии

Решающий фактор, который мешает дисморфофобу жить — недостаток во внешности. Это может быть лишний вес, неправильная форма носа, глаз, величина груди, длина ног, рост, состояние кожи и т.д. Ощущение своего несовершенства есть практически у любого человека, и большинство людей научилось жить с ним, в отличие от тех, для кого оно становится навязчивой идеей и перерастает в фобию.

Такой трансформации способствуют следующие факторы:

    Реальные физические недостатки (большие родинки или родимые пятна на лице и видимых частях тела, карликовость или гигантизм, ожирение, рубцы, косоглазие и т.д.);

Мнимые «уродства» (внушаемые или придуманные несовершенства фигуры, внешности, параметров и веса тела);

  • Психические заболевания (навязчивые и психопатические состояния, шизофрения).
  • Возникновению страха несовершенной внешности наиболее подвержены подростки. Их еще не установившаяся психика в тандеме с гормональными «бурями» и зависимостью от чужого мнения дает благодатную почву для развития массы комплексов и фобий, в том числе и дисморфофобии.

    Психологи выделили следующие причины дисморфофобии у подростков:

      Упущения родителей в воспитании ребенка. Именно неправильное поведение родителей и родственников может значительно усложнить жизнь подростка. Критика, акцентирование внимания на внешних недостатках ребенка еще больше усугубляет подростковые комплексы и помогает перерасти им в фобию.

    Окружение. Если в коллективе (школе или компании), где постоянно находится подросток, есть определенные «стандарты» в отношении внешности, и он им не соответствует, ребенку сложно чувствовать себя уверенно, особенно когда окружающие его дети не стесняются ему напоминать об этом. Предметом для насмешек могут стать брекеты, очки, цвет волос, высыпания на коже, вес. Не менее жестко могут приниматься национальные или расовые отличия — по цвету кожи, волос, разрезу глаз.

    Трансформация. Не все дети пубертатного возраста могут спокойно воспринимать изменения своего тела в процессе взросления. Осознавая важность быть привлекательными для противоположного пола, подростки очень остро переносят любые проблемы с лицом (угревую сыпь, прыщи, величину носа, а девочки — и губ). Для девушек в этот период поводом для чрезмерного беспокойства становится вес, величина груди, наличие волос на теле. Мальчики начинают переживать по поводу того же лишнего веса или недостатка мышечной массы, развития вторичных половых признаков.

    Травмы. Чувствовать себя ущербным подростка может заставить пережитая психологическая или физическая травма, которая оставляет видимый след на теле (переломы, шрамы, дефекты) или в душе (изнасилования, издевательства).

    Особенности характера. Серьезному восприятию своих недостатков больше подвержены люди с определенными чертами характера — робкие, неуверенные в себе, а также невротики, перфекционисты, интроверты и чутко реагирующие на критику.

  • Внушение через средства массовой информации и интернет. Свою лепту в развитие фобий по отношению к внешнему виду вносят телевизионные программы (реалити-шоу, рекламы, передачи, посвященные «перевоплощениям»). Еще больше опасности для самооценки подростка таят социальные сети, пестрящие фото идеальных девушек и парней.
  • Навязчивые идеи относительно своего несовершенства могут наблюдаться и у взрослых, состоявшихся личностей. Здесь причины во многом схожи с подростковыми, поскольку часто переходят из пубертата во взрослую жизнь. Дисморфофобия может появиться вследствие уже указанных психических заболеваний, психологических или физических травм, воздействия окружения, у женщин — из-за изменения внешности после родов.

    Признаки наличия дисморфофобии у человека

    Проявления страха несовершенства могут быть разными и зависеть от значимости, величины и места размещения дефекта. Однако ряд шаблонных признаков все же можно выделить.

    Основные симптомы дисморфофобии:

      Навязчивые идеи по поводу того, что «дефект» становится все более заметным. Родинка или шрам увеличивается, волосы на голове выпадают, а на теле — становятся гуще, сыпь распространяется на все лицо, талия или бедра «растут» и т.д.

    Маскировка недостатка с помощью косметики (кожа), средств для укладки (волосы), одежды (фигура, тело). Дисморфофобы проводят часы перед зеркалом, нанося макияж, укладывая волосы или подбирая одежду.

    Постоянный контроль своей внешности с помощью зеркал и любых отражающих поверхностей. Люди, страдающие этой фобией, используют любую возможность проконтролировать состояние своей маскировки — на улице, на работе, в магазине, чтобы никто не увидел так тщательно скрываемого «недостатка». Бывает и наоборот, когда они сознательно избегают зеркал.

    Боязнь фотографирования. Зачастую человека со страхом несовершенства внешности невозможно уговорить сфотографироваться, особенно спонтанно. Причина здесь проста — он не хочет, чтобы его «уродство» было увековечено на фото. А если он и согласится, то только при условии наличия достаточного времени для подготовки и работы с профессиональным фотографом. То есть под определенными ракурсом и освещением, которые бы максимально скрыли его уже замаскированный «недостаток».

    Чрезмерное увлечение совершенствованием своей внешности (диетами, спортом, косметическими процедурами, пластическими вмешательствами). Навязчивый поиск новых способов устранить свой «дефект».

    Проблемы с общением, в личных отношениях, в учебе, на работе из-за невозможности сосредоточиться на чем-то, кроме своих «недостатков». Отдалению от общества способствует также ощущение, что окружающие видят эти «недостатки» и постоянно их обсуждают.

    Постоянное выспрашивание о своем «дефекте» у близких, сравнение себя со своими идолами в их присутствии.

    Склонность к злоупотреблению алкоголем, наркотиками.

    Повышенная тревожность, склонность к паническим атакам и депрессивным состояниям.

  • Нежелание выходить на улицу днем, когда «недостаток» будет более заметен.
  • Как избавиться от дисморфофобии

    Вполне логично, что способы борьбы с фобией дефекта внешности психологического характера и психической патологией будут кардинально разными. В первом случае можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Во втором же без помощи психиатра не обойтись. Поэтому успешное лечение дисморфофобии невозможно без правильно установленной причины, которую может выявить только специалист.

    Общие советы о том, как справиться с дисморфофобией

    Если причина возникновения фобии реальна и объективна, а проявления не заходят за пределы разумного, можно убрать ее следующими способами:

      Хирургическое вмешательство. Такие дефекты, как действительно крупные родинки, бородавки или шрамы на открытых участках тела, можно «нейтрализовать» пластической операцией.

    Уходовые процедуры. Любые проблемы с зубами, кожей, волосами (в том числе на теле) сегодня можно решить с привлечением соответствующего специалиста. Современные стоматологические и косметологические клиники имеют достаточно оборудования и специальных средств, которые могут сделать зубы белыми и ровными, кожу — чистой, а волосы — здоровыми и блестящими.

    Занятия спортом. Физические нагрузки в сочетании с правильно подобранной диетой — лучший рецепт для решения проблем с весом и формами.

    Смена имиджа. Главная задача идеального имиджа — эффектно подчеркнуть достоинства и мягко скрыть недостатки. Поэтому перемены в стиле одежды, прическе, макияже, цвете волос также можно рассматривать в качестве действенного способа, как избавиться от дисморфофобии самостоятельно.

  • Изменение окружения. Отличным поводом начать жизнь с нового листа для дисморфофоба может стать переезд на новое место жительства, смена работы или учебного заведения.
  • Психологические методы лечения дисморфофобии

    Если страх несоответствия внешности идеальной уже набрал обороты и проявляется серьезными симптомами, нужно вспомнить, что эта фобия является психологической проблемой. И обратиться за помощью к психологу, который и определит, как лечить дисморфофобию в вашем конкретном случае.

    Первостепенной задачей терапии этого страха является изменение полюса социальной самооценки больного — с негативного на позитивный, примирение его со своими недостатками (мнимыми или реальными). Это могут быть уже описанные способы преодоления страха несовершенства с помощью хирургических вмешательств, физических нагрузок и диет, изменений имиджа и окружения.

    Также психолог может сориентировать на смену приоритетов — с внешности на внутренние качества и достижения. То есть поставить свои реальные возможности (ум, талант, успешность) выше мнимых внешних качеств.

    Методики работы с дисморфофобами, которые используют психологи: личные сеансы, работа в группах, гипноз, нейро-лингвистическое программирование. Наиболее распространенные методы — гипносуггестивная терапия (гипнотическое внушение нужной установки) и КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия). Последняя подразумевает работу с пациентом в несколько этапов с целью научить его жить со своим «недостатком», не скрывая его.

    В самых тяжелых случаях, когда фобия является проявлением психического заболевания, лечение будет проводить уже специалист психиатрического профиля.

    Медикаментозное лечение дисморфофобии

    Есть практика применения в борьбе с тревожностью и навязчивыми идеями по поводу несовершенства внешности медикаментозных препаратов. Для этого используют лекарственные средства из группы антидепрессантов и транквилизаторов.

    Целью их назначения является снятие депрессивного настроения, плаксивости или ослабление выраженных эмоционально-напряженных состояний. Однако и по поводу медикаментозного лечения мнения специалистов расходятся.

    Одни исследования показывают неэффективность и нецелесообразность применения антидепрессантов, более того, опасность, поскольку у людей с такой патологией возникает быстрое привыкание и зависимость от них. Другие же настаивают на том, что правильно подобранный препарат и его доза в сочетании с психотерапией дают хорошие результаты. В любом случае верным остается то, что назначать медикаментозное лечение должен только врач.

    Как избавиться от дисморфофобии — смотрите на видео:


    Дисморфофобия

    • Депрессия
    • Долгое рассматривание себя в зеркале
    • Назойливые мысли о суициде
    • Неловкость при нахождении в общественном месте
    • Отказ от появления на людях
    • Отказ от фотографирования
    • Попытка скрыть дефекты при помощи большого количества косметики
    • Попытка скрыть дефекты при помощи мешковатой одежды
    • Постоянное ощупывание кожи
    • Пристрастие к алкоголю
    • Снижение работоспособности
    • Социальная изоляция
    • Страх общения
    • Страх остаться одному
    • Тревожность
    • Трудности в общении с людьми
    • Чрезмерная обеспокоенность собственной внешностью
    • Чрезмерно внимательный уход за собой
    • Чрезмерное увлечение пластической хирургией
    • Чувство страха

    Дисморфофобия (дисморфия, телесная дисморфия, дисморфическое расстройство, синдром дисморфофобии) – патологический процесс психиатрического характера, который характеризуется тем, что личность чрезмерно обеспокоена определенными особенностями строения своего тела или же какими-то дефектами. При этом те вещи, которые так беспокоят человека, на самом деле несущественны, а в некоторых случаях могут и вовсе быть незамеченными. Чаще всего встречается дисморфофобия у подростков.

    Дисморфофобия довольно часто, если отсутствует лечение, перерастает в дисморфию. Клиническая картина такая же, но проявляется в более тяжелой форме – практически на уровне бреда.

    Очень часто дисморфофобия является следствием других заболеваний психиатрического характера, как правило, это шизофрения. Не исключаются и те случаи, когда такое расстройство возникает у людей, недовольных своей половой принадлежностью.

    Клиническая картина имеет хорошо выраженные и специфические симптомы, поэтому проблем с постановкой диагноза не возникает. Диагноз ставится на основании текущей симптоматики, сбора личного анамнеза и проведении некоторых психиатрических тестов.

    Лечение будет только комплексным: проводится медикаментозная терапия, психокоррекция, а в отдельных случаях могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

    Делать долгосрочные прогнозы в данном случае нецелесообразно. Самостоятельно устранить такое заболевание довольно сложно, а в большинстве ситуаций практически невозможно.

    Этиология

    В развитии дисморфофобии играет роль довольно большое количество факторов как физиологических, так и психологических.

    К физиологическим этиологическим факторам относятся:

    • нарушение работы нейромедиаторов, что приводит к пониженной выработке серотонина и дофамина;
    • аномалии в развитии отдельных участков мозга;
    • генетическая предрасположенность;
    • генерализованное тревожное расстройство;
    • обсессивно-компульсивное расстройство;
    • травмы головы.

    Что касается психологических этиологических факторов, то синдром дисморфофобии может быть обусловлен следующим:

    • критика со стороны окружающих относительно внешнего вида человека, различные издевки;
    • неправильное воспитание ребенка;
    • своеобразное мировоззрение, когда ребенку с ранних лет внушают, что малейшие дефекты во внешности недопустимы;
    • влияние различных окружающих факторов – СМИ, социальные сети, окружение;
    • индивидуальные особенности человека.

    В последний этиологический фактор входят:

    • неуверенность в себе;
    • перфекционизм;
    • интроверсия;
    • застенчивость;
    • общее невротическое состояние, наличие неврозов в личном анамнезе;
    • перенесенные ранее психиатрические травмы, стрессы;
    • чрезмерная чувствительность к критике, отвержению, зависимость от мнения других людей.

    Таким образом, можно сказать, что дисморфофобия причины имеет самые разные, поэтому для определения этиологического фактора требуется проведение тщательной диагностики.

    Классификация

    Выделяют три формы такого заболевания:

    • Паранойяльный бред – в таком случае больной с отвращением относится к определенным частям тела или лицу. В его понимании, патологическая часть тела привлекает внимание окружающих, из-за чего человек становится объектом насмешек.
    • Сверхценное отношение к определенному дефекту, например, небольшая родинка на лице будет казаться человеку просто огромным пятном, которое в любом случае должно привлекать внимание окружающих людей.
    • Пенильная дисморфофобия – такая форма заболевания относится только к мужчинам и выражается в том, что человек чересчур обеспокоен размером и формой своего полового члена.

    Необходимо отметить, что такое расстройство чаще всего встречается у девушки, но и парни подросткового и молодого возраста также не исключаются.

    Симптоматика

    Симптомы дисморфофобии следующие:

    • чрезмерно внимательный уход за собой – постоянное расчесывание волос, чистка кожи, поправка макияжа, бритье, устранение лишних волосков;
    • попытка скрыть «дефекты» при помощи большого количества косметики, мешковатой одежды, головных уборов;
    • «синдром фотографии» – нежелание или же категорический отказ от фотографирования, мотивируя это тем, что на фото будут видны ужасные дефекты и другие недостатки;
    • «симптом зеркала» – больной практически постоянно смотрится в зеркало, чтобы выбрать правильное положение, при котором не будет заметен дефект;
    • постоянное ощупывание кожи для того, чтобы удостовериться, что дефект не стал больше;
    • социальная изоляция;
    • депрессивное состояние;
    • больной выходит из дома только в ночное время, так как днем его дефекты будут заметны;
    • отказ от появления на людях, проблемы с выстраиванием отношений;
    • чрезмерное употребление алкоголя, а в особенно сложных случаях даже наркотических средств;
    • суицидальные наклонности;
    • страх общения, желание стать полностью одиноким;
    • тревожное состояние, постоянное ощущение страха;
    • ощущение неловкости при нахождении в общественном месте;
    • снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на чем-то одном, так как человек постоянно обеспокоен своей внешностью;
    • постоянный поиск информации о том, как можно устранить свой дефект или хотя бы скрыть его.

    Кроме этого, в некоторых случаях человек начинает постоянно обращаться к пластическим хирургам, число операций может неукротимо расти, но пациента не будет удовлетворять результат. Медицине известны случаи, когда больной самостоятельно пытался устранить дефект при помощи подручных средств.

    Диагностика

    Специфических методов диагностики в данном случае не существует. Диагноз ставится на основании осмотра пациента, выяснения полной клинической картины, сбора личного анамнеза.

    Дополнительно могут проводиться специальные психиатрические тесты, при помощи которых врач может определить степень тяжести патологического процесса и его форму.

    Если предполагается патологическая основа проявления такого симптома, то врач может назначить:

    • КТ, МРТ головного мозга;
    • развернутый биохимический анализ крови.

    По результатам диагностических мероприятий врач-психотерапевт может определить степень тяжести психиатрического расстройства и назначить эффективное лечение.

    Лечение

    Если диагностируется дисморфофобия, лечение гипнозом практикуется чаще всего. Такие сеансы помогают стабилизировать состояние больного, улучшить его психологическое самочувствие.

    В целом лечить такое заболевание необходимо только комплексно – медикаментозная терапия сочетается с курсами психокоррекции.

    Фармакологическая часть терапевтических мероприятий включает в себя препараты следующего спектра действия:

    • транквилизаторы;
    • антидепрессанты;
    • стабилизаторы настроения;
    • нейролептики;
    • ноотропные.

    Важно! Применение только медикаментозных средств не даст необходимого терапевтического эффекта, если не использовать параллельно с ними психокоррекцию. В большинстве случаев для устранения этого расстройства будет достаточно 20 сеансов.

    Как правило, если пациент будет следовать всем рекомендациям врача и сам прикладывать все усилия для своего выздоровления, прогноз будет благоприятным. Однако следует принимать во внимание и то, что осложнения может давать первопричинный фактор.

    К сожалению, специфических методов профилактики не существует. Если имеют место такие симптомы, которые описаны выше, необходимо в срочном порядке обратиться к психиатру или психотерапевту.

    Дисморфофобия

    Существуют люди, которые неадекватно оценивают свой внешний облик и не признают особенностей индивидуальности. Они крайне болезненно относятся даже к незначительным изъянам внешности и придумывают существование мнимых дефектов. Чрезмерная обеспокоенность внешностью занимает все размышления такой персоны и отнимает очень много сил и времени на глупую борьбу за достижение вымышленных идеалов красоты.

    Избыточная назойливое внимание к внешним формам, вечное недовольство мнимыми дефектами, навязчивая жажда проводить изменения облика и выполнение бессмысленных действий для достижения эталона является патологическим расстройством, именуемым дисморфофобия. В зарубежной литературе это заболевание называется body dysmorphic disorder – телесное дисморфическое расстройство.

    Дисморфофобы прибегают к различным манипуляциям, пытаясь замаскировать и устранить вымышленные или преувеличенные изъяны тела. Такие субъекты неоднократно обращаются к специалистам по питанию, косметологам, инструкторам по фитнесу, пластическим хирургам.

    Согласно данным социологических исследований симптомы дисморфофобии имеются более чем у 1% жителей планеты. Однако, по мнению врачей, это значение явно занижено, поскольку подавляющее число больных расстройством не признают существование у них серьезной проблемы в психическом здоровье.

    Чаще всего дисморфофобия фиксируется среди городского населения, проживающего в экономически благоприятных регионах. Практически все больные представляют средний и богатый класс. Многие из дисморфофобов получили хорошее образование и имеют стабильный источник дохода.

    Причины и провоцирующие факторы

    Первые симптомы дисморфического расстройства могут возникнуть у человека в любом возрасте. Однако ученые описали несколько возрастных отрезков, на которые чаще всего приходится дебют заболевания. Старт подростковой дисморфофобии часто приходится на пубертатный период – возраст полового созревания. Многие подростки критически оценивают свои внешние данные и очень болезненно относятся к любым несоответствиям «стандартам».

    Еще одна категория, которая рискует обрести данную проблему – представительницы женского пола, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Некоторые особы не могут принять происходящих с их организмом естественных перемен и крайне мучительно воспринимают проявления биологического старения. Высокая угроза существует у тех женщин, которые не по своей воле остались в одиночестве после длительного периода семейной жизни. Разведенные барышни часто ошибочно полагают, что основная причина, по которой супруг подал на развод – их визуально заметное старение.

    Манифестация расстройства среди мужского населения в большинстве случаев приходится на «кризисные» отрезки жизни. Некоторые мужчины, которые к сорока годам не достигли желаемых целей, начинают искать оправдания полученному фиаско. Удобным способом объяснения неудач является списание своих недоработок вымышленным изъянам внешности. По утверждению таких господ, именно из-за их непривлекательного внешнего вида они не смогли подняться по карьерной лестнице, не сумели построить свой собственный бизнес, не стали лидером какой-то общественной группы.

    Однако все вышеуказанное – обстоятельства, которые выступают лишь провоцирующим фактором, но не являются причиной дисморфофобии. Ученые полагают, что данное расстройство возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных условий.

    Одним из виновников заболевания являются сбои в функционировании серотонинергической системы регуляции, вызванные нарушением производства и обмена некоторых нейротрансмиттеров. Фундаментом для старта психопатологических реакций может являться неблагоприятная наследственность, что подразумевает наличие у близких родственников больного каких-либо расстройств невротического или психотического спектра.

    Дисморфофобия может быть спровоцирована негативным влиянием социальной среды в период становления личности – в детские и подростковые годы. Некоторые родители своим поведением формируют у ребенка неправильное отношение к внешности человека. Они прививают ошибочную установку, согласно которой привлекательный внешний облик является самым главным условием для достижения счастья. При этом взрослые, не имея злых намерений, часто несправедливо критикуют малыша и дают ему обидные прозвища.

    Также в научной среде рассматривается гипотеза, согласно которой избыточная обеспокоенность внешним видом является результатом врожденных или приобретенных анатомических изъянов в отделах центральной нервной системы. Это подтверждает тот факт, что в анамнезе многих больных фиксируются черепно-мозговые травмы или нарушения кровоснабжения участков мозга. При выполнении нейровизуализационных методов исследования у больных дисморфофобией нередко удается обнаружить одинаково расположенные поврежденные зоны в черепном пространстве.

    При существовании предрасполагающих факторов ускорить дебют дисморфического расстройства способны и средства массовой информации. В медиа пространстве активно пропагандируются определенные каноны привлекательности. Потребитель видит, что популярными артистами становятся люди с привлекательной наружностью. Люди, зависимые от общественного мнения, полагают, что отсутствие идеальной эстетической красоты – порок, с которым необходимо бороться.

    Симптомы дисморфофобии и сопутствующие патологии

    При дисморфическом расстройстве больные выдвигают различные и множественные жалобы. Одна группа людей замечает у себя дефект в каком-то одном месте, причем такой изъян при объективной оценке оказывается вымышленным или значительно преувеличенным. Другая категория пациентов указывает на существование целого «набора» уродств. Третья каста больных не может указать, что конкретно их не устраивает во внешности. Они убеждены, что их внешний вид отталкивает и вызывает насмешки у окружающих. Они считают, что именно из-за наличия внешних дефектов они не могут устроить личную жизнь, вынуждены трудиться на низкооплачиваемых должностях, не имеют перспектив профессионального развития.

    Самыми волнующими «изъянами» внешности, мешающими полноценной жизни, по мнению дисморфофобов, являются дефекты лица и головы:

    • наличие на коже лица высыпаний, пигментных пятен, рубцов, послеоперационных шрамов, сосудистых «звездочек», мимических и глубоких морщин;
    • плохое состояние волосяного покрова, перхоть, слишком редкие волосы;
    • форма лица, не соответствующая мнимым стандартам привлекательности;
    • неправильные пропорции между тремя основными чертами лица: скулами, глазами, губами;
    • слишком толстые или очень тонкие губы;
    • большой или длинный нос, наличие горбинки;
    • чрезмерная массивность подбородка;
    • слишком редкие или очень густые, сросшиеся на переносице брови;
    • большие, толстые, некрасивой формы уши.

    Многих больных дисморфофобией лишает спокойствия их якобы избыточная масса тела либо же, наоборот, сильная худоба. Людей с реально завышенным весом беспокоит наличие прослоек жира в зоне живота и полное неимение талии. Проблема больных женщин – маленькие размеры или обвисшие груди. Дисморфофобы мужского пола страдают от недостаточной длины или излишней тонкости полового члена. Отдельным пациентам не дают нормально жить их якобы слишком искривленные и короткие ноги.

    Следует указать, что для вынесения диагноза «дисморфофобия», необходимо, чтобы жалобы пациента не соответствовали реальному внешнему состоянию тела. При объективной оценке внешности больного врачи не выявляют значительных отклонений от традиционных стандартов анатомии человека. Все изъяны либо выдуманы больным, либо существующие крохотные дефекты значительно преувеличены в размерах.

    У всех людей, подверженных дисморфофобии, присутствует общая черта: их искаженное восприятие внешности приводит к появлению проблем во всех сферах жизни. Больные не могут построить личную жизнь, потому что они панически боятся контактов с противоположным полом. Им сложно завести приятелей и друзей, поскольку они страшатся взаимодействовать с иными членами общества. Их навязчивые размышления препятствуют полноценному усвоению учебной информации. Постоянные назойливые мысли о мнимых дефектах не дают возможности сосредоточиться на выполняемом задании, из-за чего страдает весь трудовой процесс. Такие особы не делают попыток продвинуться по служебной лестнице. Они и не занимаются социальной деятельностью.

    Гигантский комплекс неполноценности часто становится серьезным препятствием для удовлетворения базовых потребностей. Больные, стыдясь показаться на публике, вынуждены вести затворнический образ жизни. При тяжелом течении заболевания человек может вообще не покидать пределы своего дома. Преднамеренная социальная изоляция, дефицит человеческого общения приводит к раздумьям о бессмысленности жизни и вызывает мучительные симптомы депрессии. Расстройство отягощается тем, что больной навешивает на себя ярлык, считая, что он никчемное создание, не заслуживающее ни любви, ни понимания, ни уважения.

    На фоне такого депрессивного настроения люди делают попытки покончить жизнь самоубийством. При этом их суицидальные действия носят продуманный, хорошо запланированный характер. Они не стараются играть на публику, а руководствуются своими патологическими убеждениями. Именно поэтому часто суицид, особо при подростковой дисморфофобии, завершается летальным исходом.

    Дисморфофобия очень часто напоминает собой клиническую картину обессивно-компульсивного расстройства. Мышление больного охвачено навязчивыми мыслями о собственной непривлекательности. Такие раздумья требуют от него выполнения каких-то действий. Одни пациенты с упорной настойчивостью изучают собственное отражение в зеркале, причем такой процесс может проходить в течение нескольких часов без перерыва. Другие же лица предпринимают предупредительные меры, чтобы в их поле зрения не оказались предметы, способные к отражению изображений.

    Третья группа больных с маниакальным упорством проводит бесконечные процедуры по коррекции и изменению собственной внешности. Если человек обеспокоен состоянием своей кожи, он будет не только раз в неделю посещать косметологический салон, но и станет заниматься «улучшением» кожного покрова в домашних условиях, тратя на это огромное количество времени и колоссальные материальные средства. При этом особа не будет довольствоваться народными рецептами и средствами профессиональной косметики. Для очистки лица персона может использовать сильнодействующие химические составы, способные вызвать ожог. Фиксировались случаи, когда высыпания на лице больной прижигал спичками, а родинки пытался удалить с помощью скальпеля.

    Если субъект уверен в уродстве фигуры, он будет иметь в своем гардеробе мешковатые бесформенные вещи, способные замаскировать «дефекты». Считая, что у него избыточный вес, больной может соблюдать жесткую диету или же вовсе отказаться от приема пище. В таких случаях дисморфофобия часто соседствует с анорексией, что несет крайне плачевные последствия для здоровья человека.

    Дисморфофобы стремятся устранить вымышленный дефект с помощью пластических операций. При этом их никогда не удовлетворяет полученный результат, поэтому они ложатся под скальпель хирурга вновь и вновь. Если же они получают от врача закономерный и логичный отказ, больные будут делать попытки самостоятельно «перекроить» свою внешность. Описаны случаи, когда женщины, стремясь увеличить размеры груди, самостоятельно вставляли в эту область имплантаты, после чего им приходилось в экстренном порядке проводить операцию по удалению молочной железы.

    Дисморфофобия часто протекает с симптомами ипохондрического расстройства. Больные, наряду с озабоченностью внешностью, крайне обеспокоены состоянием собственного здоровья. Любые непривычные симптомы организма они расценивают, как свидетельства неизлечимого трудно диагностируемого заболевания. Они обращаются к разным узким специалистам и проходят многочисленные исследования. Однако при осмотре у них не удается обнаружить каких-то анатомических дефектов или сбоев в работе систем организма.

    Существенно меняется психологический портрет субъекта. Из-за излишней застенчивости и низкой самооценки человек старается избегать социальных контактов. Он сокращает до минимума круг общения, поскольку убежден, что большинство окружающих смеются над его дефектами внешности. У больного дисморфофобией возникают навязчивые страхи и бредовые подозрения. Он становится раздражительным и пребывает в мрачном расположении духа. Особа перестает получать удовольствие от ранее позитивных моментов. Нередко его гнетущее состояние приводит к сознательному отказу выполнять какие-то действия, вплоть до невыполнения элементарных процедур по самообслуживанию. Часто больной дисморфофобией старается заглушить свои тревоги с помощью спиртных напитков или наркотиков, тем самым обретая еще одну сложную проблему. Некоторые люди находят утешение в еде, занимаясь чревоугодием.

    Методы лечения дисморфофобии

    Трудности в лечении синдрома дисморфофобии заключаются в том, что многие больные не осознают и отрицают наличие серьезной проблемы. Свою патологическую озабоченность внешностью они трактуют, как нормальное стремление привлекательно выглядеть. Именно поэтому дисморфофобы самостоятельно очень редко обращаются к врачам, либо же приходят на консультацию по иному поводу, который, по сути, является проявлением или следствием психотического расстройства. Чаще всего жалобы таких людей сводятся к наличию у них патологического навязчивого страха, затрудняющего их полноценную активность. Либо же на врачебный прием больные дисморфофобией попадают после совершенных попыток суицида, находясь в состоянии тяжелой депрессии.

    Несвоевременное обращение в больницу, отказ дисморфофобов от выполнения предписаний психиатра приводит к тому, что в процессе краткосрочной либо эпизодической терапии удается лишь устранить внешние проявления расстройства. Причины и провоцирующие факторы, в то же время, остаются неразрешенными. В итоге, дисморфическое расстройство принимает тяжелые формы и хроническое течение, давая о себе знать отвратительным психоэмоциональным состоянием и стойким присутствием патологического поведения.

    Как лечить дисморфофобию у подростков и детей? Основные правила для полного выздоровления – своевременный старт терапевтических мероприятий, объективный подход к проблеме, избрание в индивидуальном порядке оптимального варианта лечения. Для благоприятного исхода болезни целесообразно проводить работу в двух направлениях: использовать медикаменты для ликвидации симптомов болезни и быстрого восстановления психического здоровья, задействовать психотерапию для выявления и устранения причин патологии.

    Фармакологическое лечение представлено препаратами разных групп. Чаще всего больному дисморфофобией назначают прием мощных антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Для достижения желаемого эффекта требуется применение этих медикаментов на протяжении шести месяцев. Антидепрессанты этой группы устраняют симптомы депрессии, ликвидируют тревожность, содействуют преодолению навязчивых мыслей.

    В начальном этапе терапии могут быть использованы краткосрочным курсом бензодиазепиновые транквилизаторы. Назначение бензодиазепинов позволяет избавить больного от навязчивой тревоги и ипохондрических настроений. При заметном нарушении поведения рекомендовано лечение дисморфофобии провести с использованием нейролептиков. Атипичные антипсихотики устраняют бредовые включения и помогают избавиться от желания совершить аутоагрессивные действия. Необходимо учитывать, что многие препараты с психотропным действием запрещены к использованию у пациентов, не достигших 18 лет. Для детской и подростковой аудитории выбор фармакологических средств требует особой осторожности и внимательной оценки существующих рисков.

    Центральное место в лечении подростковой дисморфофобии и заболевания у зрелых особ занимает психотерапевтическая работа. Перед психотерапевтом стоит серьезная задача. Для избавления от патологического состояния необходимо точно установить личностные качества и особенности характера, препятствующие адекватной самооценки человека. Так же нужно определить факторы, которые спровоцировали формированию предубеждений, мешающих личности принимать в полном объеме свою неповторимую индивидуальность.

    Психотерапевт направляет клиента на обнаружение вредоносных стереотипов и деструктивных установок, которые были «вложены» в сознание человека влиянием извне. Также врач помогает выяснить те ситуации прошлого, когда какие-то неприятные факторы были вытеснены в область подсознания.

    После установления истинных виновников дисморфофобии психотерапевт содействует коррекции нефункциональных элементов мышления и ошибочных трактовок прошлых событий. Для плодотворного сотрудничества врача и пациента необходимо, чтобы больной обладал правдивой информацией об особенностях его заболевания. Психотерапевт разъясняет клиенту, что его болезнь – обратимое состояние. Он доносит до сведения пациента, что при последовательной целенаправленной работе будет достигнут желаемый результат. Понимание больным нецелесообразности его мышления и поведения, мотивация на полное выздоровление способствует беспрепятственному прохождению всех этапов лечения.

    ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    Дисморфофобия

    Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела. Данное расстройство обычно зарождается в подростковом возрасте. Дисморфофобии подвержены все люди, вне зависимости от гендерного различия. Главной опасностью дисморфофобии являются суицидальные попытки.

    Дисморфофобия – это патологическое верование и убежденность в наличии каких-либо физических дефектов или болезней, которая основывается на соматических ощущениях, приводящих к ипохондрии. Она включает в себя три основных составляющих: верование в наличие физического «уродства» (недостатка), который может быть реальным или существовать только в представлениях больного, идеи отношения, депрессивные состояния.

    Причины дисморфофобии

    Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

    К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.

    Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте. Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность. В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов. Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.

    К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.

    Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.

    Симптомы

    Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.

    Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.

    Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.

    Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:

    – попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;

    – чрезмерном уходе за собственной внешностью;

    – навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;

    – выспрашивании близких о дефекте;

    – чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;

    – отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;

    – снижении учебной деятельности;

    – злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);

    – тревожности и подверженности паническим атакам;

    – одиночестве и социальной изоляции;

    – зависимостью от других;

    – неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;

    – ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;

    – сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;

    – использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;

    – навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;

    – желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;

    – попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.

    Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.

    Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.

    Дисморфофобия у подростков

    Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

    Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

    Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером. Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата. При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

    Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

    Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов. К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки. Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть. Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

    Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться. С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

    Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии. Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления – все это только ухудшает состояние подростков. Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

    Лечение

    Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам. Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком. Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.

    Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.

    Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.

    Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью. Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне. Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.

    В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.

    Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

    Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

    Дисморфофобия

    В мире немало людей, которые недовольны тем, как они выглядят. Спросите самую известную красотку, и она выдаст перечень причин, по которым считает себя недостаточно красивой. Иногда неприятие собственной внешности может перерасти в навязчивую идею.

    Что такое дисморфофобия: особенности расстройства

    В отличие от желания стать красивее, заниматься собой, свойственное многим людям, дисморфофобию, как заболевание, отличают следующие характерные признаки:

    • недостатки внешности, на которых зациклен человек, являются надуманными, для других они не являются значимыми и не влияют на оценку внешности больного;
    • у человека наблюдается навязчивость поведения, выражающееся в постоянном осмотре себя в зеркале, взвешивании, рассматривании отдельных участков тела.
    • дисморфобия является заболеванием, которое существенно снижает качество жизни человека и нуждается в профессиональной коррекции.

    Страдающие пациенты постоянно ищут способы улучшения своей внешности – сидят на диетах, истязают свое тело в тренажерных залах. Дисморфофобы являются постоянными клиентами пластических хирургов, стараясь довести внешность до воображаемого идеала. Они буквально осаждают свои присутствием косметологические клиники и кабинеты, производя все новые и новые манипуляции над своим лицом и телом.

    В странах Европы уже давно всех пациентов пластических хирургов диагностируют на наличие дисморфобии, чтобы не навредить клиенту. К сожалению, в России такая практика пока не внедряются и люди уродуют себя в поисках мнимой красоты.

    Причины формирования синдрома дисморфофобии

    Дисморфофобия редко возникает на пустом месте. Есть причины, по которым она возникает и развивается.

    Пережитые психические травмирующие ситуации

    Человек по-разному реагирует на критику в свой адрес. Люди с высокой самооценкой всегда уверены в себе и не принимают на свой счет никакие негативные комментарии по поводу внешности. Они знают, что созданы такими и это не хорошо и не плохо.

    Но есть и те, кто в силу низкой самооценки или перфекционизма способны зациклиться на критических замечаниях. Такие люди поверят обидчику и на долгие годы могут застрять в острой нелюбви к своему телу или лицу.

    Например, бросит коллега во след фразу; «Не с твоими ногами короткие юбки носить», и у девушки разовьется дисморфофобия. При этом ноги могут быть вполне красивыми, просто коллега захотела нанести удар. И у нее это получилось.

    Или парень скажет, что с такой жирдякой никто гулять не будет. Несмотря на отсутствие лишнего веса или его малое количество, женщина может стать дисморфофобкой.

    Большую роль в развитии заболевания играет телевидение, интернет и реклама. Навязывается единый типаж «красоты», к которому все якобы должны стремиться. Тот факт, что накаченные губы делают дам похожих на уточек, а мужчины сексуально западают на полных в меру женщин, не воспринимается. Все хотят быть худыми и с полными губами.

    Тревожное расстройство

    Здесь речь идет о наличии у человека первичной психопатологии, которая выливается в различные фобии. У больного появляется навязчивая идея вокруг которой начинает вертеться земной шар. Личность может проявлять тревогу по разным ситуациям, случаям и поводам, например, мыть руки по 100 раз в день. А может начать страдать по поводу большого носа или складки на животе.

    Гораздо более серьезными причинам дисморфофобии являются шизофрения или ее начальная стадии в пубертатном периоде. Тогда лечить нужно основное базовое заболевание.

    Дисморфофобия в подростковом возрасте

    Подростки в период полового созревания выдерживают колоссальные психоэмоциональные и гормональные нагрузки. Практически любой юноша или девушка в пубертатном периоде критически относятся к своей внешности, непрерывно, сравнивая себя с другими ребятами. Быстро меняется тело и эти изменения не всегда понятны.

    Девочки чаще всего переживают из-за размера груди или полноты, которая в большинстве случаев является надуманной. Мальчики недовольны размером пениса или недостаточностью мышечной массы. Гормональные изменения часто отражаются на состоянии кожи, что также является причиной для беспокойства.

    Многие хотят стать похожими на известных актеров или моделей, не понимая, что каждый человек индивидуален и стремление к похожести на других – это путь в никуда.

    Обычно к окончанию школы возрастная дисморфофобия проходит сама по себе. Однако в этот период велика вероятность развития и такой патологии, как анорексия или отказ от пищи в целях похудения. Анорексия в случае ее запущенности может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

    В любом случае, родителям следует очень внимательно относиться к проявлениям нелюбви к своему телу со стороны подростков. Необходимо с раннего возраста хвалить ребенка, говорить ему, что он красивый и учить отказу от навязываемых стандартов.

    Основные симптомы дисморфофобии

    Болезненность может нарастать поэтапно, а в отдельных случаях развивается стремительно. Дисморфофобия без должного лечения становится хронической.

    Больного может беспокоить любой дефект внешности: отсутствие волос или, наоборот, излишняя волосатость, длина носа, форма ушей, наличие прыщей и акне. Если у здорового человека перечисленные недостатки не вызывают бурных эмоций, то дисморфофоб считает их уродством, испытывая неприязнь и отвращение.

    Заболевший человек испытывает трудности во всех сферах жизни. Он считает себя недостойным хорошей работы, друзей. Личная жизнь также становится под запретом.

    Мысли об отдельной черте внешности становятся навязчивыми. Человек останавливается возле каждой витрины, чтобы оглядеть себя. Каждый раз подходит к зеркалу, проверяя не произошли ли какие-либо изменения той части тела или лица, которая вызывает отторжение. Другим проявлением болезни может стать полный отказ от рассматривания себя в зеркале, игнорирование собственной внешности вообще.

    Человеку кажется, что все окружающие только и делают, что пристально рассматривают его и смеются. Больной становится тревожным и мнительным. Здоровому человеку понятно, что другим людям нет никакого дела до его лица или фигуры, каждый озабочен своими делами и проблемами.

    Одним из симптомов дисморфофобии является чрезмерный уход за собой. Человек начинает бесконечно проводить гигиенические процедуры, постоянно ищет подходящую для сокрытия дефектов одежду.

    Многие пытаются маскировать надуманные дефекты: зачесывают волосы к лицу, чтобы не открывать уши; наносят большое количество косметики на лицо; истязают себя в спортзалах, нанося ущерб здоровью.

    Люди, страдающие дисморфофобией являются постоянными клиентами стоматологов, пластических хирургов и косметологов, постоянно занимаясь «улучшением» внешности. При этом, исправив один мнимый недостаток, человек не может остановиться. Ему требуются все новые и новые процедуры и операции, а удовлетворение все равно не наступает.

    На самых тяжелых стадиях заболевания, человек может запереться дома и выходить на улицу только с наступлением темноты, чтобы люди не видели его «уродства». Такое поведение приводит к полной изоляции человека, тяжелым депрессивным расстройствам и склонности к самоубийству.

    Сам больной, к сожалению, не понимает, что его дефекты внешности, объективно отсутствуют. Он считает, что другие люди, пытающиеся обесценить проблему, его обманывают, доказать больному его неправоту, практически невозможно.

    Диагностика телесной дисморфии

    Для правильного лечения болезнь необходимо точно диагностировать.

    Дисморфофобия – это патология, которая имеет схожие проявления с анорексией (пищевое расстройство) или гендерной дисфорией (неприятие своих половых органов).

    Определить наличие именно дисморфофобии может только опытный психиатр или психотерапевт. Диагностика затрудняется тем, что больные не любят, стесняются говорить с посторонними о своих переживаниях. Важно отличить обычное желание хорошо выглядеть и ухаживать за собой от навязчивого состояния, характерного для болезни.

    Психотерапевт поставит диагноз на основании следующих критериев:

    • навязчивость, постоянное повторение действий и движений, вызванных тревожностью по поводу внешности (взвешивание по нескольку раз в день, многочасовое разглядывание прыщей и т.д.);
    • раздутая воображаемость дефекта, вызвавшего болезнь, его незаметность для окружающих людей;
    • неприятие внешности мешает нормальной жизнедеятельности, не позволяет реализоваться в общественной, социальной и личной жизни;
    • человек категорически не любит фотографироваться;
    • у больного очень сильно развита мнительность, он боится быть униженным, полагает, что окружающие смеются над ним.

    Важно уточнить и продолжительность симптоматики, и ее динамику. При классической дисморфофобии признаки болезни сохраняются длительное время и постоянно нарастают.

    Современные методы лечения дисморфофобии

    Дисморфофобии, как и другой психопатологии часто сопутствуют депрессивные расстройства, повышенная тревожность, и как следствие, прием алкоголя и наркотиков. Человек всеми способами пытается уйти от своей проблемы, не думать о ней. У больных наблюдаются панические атаки в случае, если их увидели, когда мнимый недостаток не замаскирован.

    Поэтому в течение болезни применяются так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, используемые для устранения депрессии. Хорошо зарекомендовал себя в лечении дисморфофобии Кломипрамин.

    Из не медикаментозных способов в лечение болезни чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт в ходе сеансов прорабатывает с больным его поведенческие установки, мешающие нормально жить. Специалист найдет причину отторжения собственного тела и должен убедить человека в беспочвенности собственных страхов.

    Профилактика возможного развития фобии

    Все дисморфофобы имеют низкую самооценку. Чаще всего эти страхи родом из детства, когда родители неосторожно или намеренно внушали ребенку его некрасивость и несостоятельность. Человек, уверенный в себе, невзирая на особенности внешности, всегда будет выглядеть хорошо в глазах окружающих. И наоборот, самая красивая девушка с низкой самооценкой, будет проигрывать веселой и беззаботной толстушке с оттопыренными ушами.

    Несколько способов для профилактики и минимизации начавшейся болезни:

    • Старайтесь оценить себя объективно. Найдите все плюсы во внешности, свою изюминку, то, что отличает вас от остальных в лучшую сторону. Если вы сосредоточитесь на своих сильных сторонах, это позволит повысить самооценку и не думать о незначительных дефектах.
    • Включите чувство юмора. Посмотрите на знаменитых людей, которые имеют существенные недостатки внешности, но при этом довольны собой и достигли значительных высот в жизни. Умейте с легкостью и юмором воспринимать свою внешность.
    • Оценивайте свои особенности внешности, как генетический дар ваших предков. Обычно «изюминки» передаются человеку род от рода. Рыжие волосы, веснушки, форма носа – это те вещи, которые перешли к нам от прабабушек и прадедушек и ими, скорее, нужно гордиться!

    Отнеситесь к себе, как с собственному ребенку, которого вы любите и цените несмотря на его особенности. Мы все разные, идеалы красоты надуманны. Как в природе, по-своему хороша и фиалка, и ромашка, так и каждый человек красив своими уникальными чертами.


    Дисморфофобия — как ее остановить?

    Каждый человек может быть недоволен своей внешностью. Но если критическая оценка отражения в зеркале перерастает в открытую ненависть, то возникает дисморфофобия. Под этим названием скрывается психическое расстройство различной степени тяжести. Иногда оно перерастает в полное неприятие себя – дисморфоманию. Больные уверены, что являются физически неполноценными и недостойными общества, хотя серьезных причин для этого нет. Помощь пациентам с дисморфофобией способен оказать квалифицированный психиатр.

    Особенности патологии

    Дисморфомания и дисморфофобия чаще встречаются у лиц подросткового возраста. Опасностью психических нарушений является то, что при развитии депрессивных состояний и психоза могут иметь место суицидальные попытки. У юношей и девушек в период переходного возраста резко повышается внимание к своему внешнему виду. Стремление стать лучше других или хотя бы быть не хуже выдуманных эталонов заставляет серьезно переживать из-за собственных несовершенств.

    Заболевание в тяжелой форме сопровождается иными психическими нарушениями. Дисморфофобия у подростков нередко протекает на фоне злоупотребления алкоголем, увлечения психотропными препаратами. Прогноз будет неблагоприятным, если имеется наследственная предрасположенность к психическим расстройствам. Дисморфомания и дисморфофобия на фоне психозов, параноидальных проявлений и депрессии могут привести к самоувечью и суициду.

    В легкой форме дисморфофобия остается незаметной для окружающих. При прогрессирующем заболевании имеют место навязчивые и бредовые состояния. Больному кажется, что над ним смеются, его обсуждают. Это становится причиной страхов и комплексов. Зацикленность на мнимых недостатках усиливается. Синдром дисморфофобии имеет следующие стадии развития:

    • формирование мысли о собственном несовершенстве – проблемой может стать не только лицо и фигура, но даже кажущийся неприятный запах от тела, неправильный рост или цвет кожи;
    • презрительное отношение к мнимому несовершенству – больной не воспринимает индивидуальные черты как достоинство и относится к ним резко негативно;
    • формирование депрессивных настроений – попытки улучшить себя не дают ожидаемого результата, что приводит человека в отчаяние.

    Больной постоянно ищет свое отражение в зеркале, в витринах магазинов, в тонированных стеклах проезжающих машин. Ему нужно убедиться в том, что его недостатки максимально скрыты. Обычно лица с дисморфофобией подбирают свой гардероб так, чтобы спрятать лицо и тело. Такие люди избегают видео- и фотосъемок, стараются отворачивать лицо при разговоре и не располагают к общению.

    Причины и осложняющие факторы

    Общей причины для всех, которая бы объяснила появление дисморфофобии, не существует. Психиатры говорят о комплексе нескольких провоцирующих факторов. Выделяют биологические и психологические причины развития недуга. К первым можно отнести:

    • плохую наследственность – дисморфическое расстройство чаще наблюдается у детей, чьи родители страдали психическими нарушениями;
    • сбои в работе нейромедиаторов – в результате снижается выработка дофамина и серотонина. Эти гормоны в обиходе называют гормонами удовольствия. Человек с дефицитом серотонина часто пребывает в унынии, а это одна из причин развития дисморфофобии;
    • обсессивно-компульсивное расстройство – специфическая патология, которую медики связывают с нарушениями работы головного мозга. Наличие ОКР в анамнезе повышает вероятность психических расстройств;
    • генерализованное тревожное расстройство – сопровождается повышенной тревожностью, в том числе из-за собственных недостатков. Дисморфомания и дисморфофобия на фоне ГТР развиваются активнее.

    Если говорить о психологических факторах, то речь идет о невозможности адекватно реагировать на критику со стороны, пропаганду модных стандартов средствами массовой информации, маркетинговые уловки. Телевидение формирует общественное мнение, и оказаться за пределами общих стереотипов для многих означает личную трагедию. Обычно психологическая дисморфофобия возникает у подростков, воспитанных в условиях жесткого родительского контроля.

    Не последнее значение имеют особенности самой личности. Дисморфомания и дисморфофобия свойственны интровертивным людям, склонным к неврозам и избегающим общества. Сами по себе личностные особенности не являются причиной развития дисморфофобии. Однако врожденное стремление к совершенству, застенчивость, повышенная чувствительность к критике заставляют человека более остро реагировать на собственные несовершенства. А если они отсутствуют, то расшатанная психика мгновенно их выдумывает.

    Симптоматика

    Дисморфофобия в легкой форме не бросается в глаза. Если человек следит за собой, пытается скрыть недостатки внешности с помощью косметики и одежды, то это не всегда признак заболевания. Опасение должны вызвать следующие проявления:

    • отказ от общения с окружающими по причине «неподобающего внешнего вида»;
    • увлечение диетами при нормальном индексе массы тела;
    • панические атаки или симптомы депрессии;
    • постоянное самоощупывание и разглядывание отражения в зеркале;
    • отказ от дневных прогулок в пользу вечерних и ночных, когда разглядеть внешность становится сложнее;
    • низкая умственная активность, хроническая усталость, апатия;
    • увлечение успокаивающими препаратами, алкоголем, снотворными;
    • истерики в ответ на критику или замечания со стороны;
    • самоувечья с целью «исправить» мнимый недостаток.

    Дисморфомания и дисморфофобия не всегда развиваются по одному сценарию. Одни больные полностью уходят в себя, другие мучают окружающих вопросами о собственной внешности. На реальные психические отклонения указывает комплекс приведенных признаков. Если подросток прокалывает себе ухо или делает тату в домашних условиях, то это не симптом дисморфофобии. Но когда эти же действия направлены на сокрытие телесных недостатков, то стоит насторожиться. Одновременные вспышки аутоагрессии и зависимое поведение доказывают наличие дисморфофобии либо пограничных состояний.

    Постановка диагноза

    Назвать точный диагноз может психиатр. Специалист не только способен выявить дисморфофобию на основании клинической картины, но и установит ее характер. Одновременно удается установить сопутствующие нарушения и осложняющие факторы. К таким относят социальную депривацию, психические автоматизмы, невроз навязчивых состояний.

    Необходимо отличать дисморфофобию от нервной анорексии. Несмотря на общую природу заболеваний, последнее часто основано на реальных проблемах со здоровьем: патологии гипоталамуса, заболеваниях внутренних органов, нарушении усвоения пищи.

    Дисморфофобия в легкой форме может более походить на застенчивость и критичное отношение к себе. Окружающим кажется, что причин для беспокойства нет. Опытный врач сумеет реально оценить состояние пациента. Чересчур болезненная реакция на собственные недостатки приводит к психозам, нервным срывам и параноидальной шизофрении.

    Рекомендованная терапия

    Лечение дисморфофобии носит симптоматический характер. В период обострения пациенту предлагают транквилизаторы и успокаивающие средства. В тяжелых случаях назначают сильнодействующие препараты, которые принимаются по определенной схеме.

    Традиционно лечение предусматривает два аспекта: снятие симптомов с помощью медикаментов и восстановление самооценки посредством общения с психиатром или психотерапевтом. Длительность и интенсивность терапии при дисморфофобии определяются течением заболевания.

    Медикаментозная терапия

    При повышенной тревожности назначают антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина легко переносятся пациентами и дают ощутимый результат уже через несколько дней лечения. Наибольшую популярность получили такие средства, как «Флувоксамин», «Тразодон» и «Пароксетин». Антидепрессанты данной группы позволяют обойтись без гормональной терапии в случае низкой концентрации серотонина и дофамина.

    Лекарственные средства нельзя рассматривать в качестве основной терапии при дисморфофобии. Это тот случай, когда медикаменты направлены на снятие второстепенных симптомов и не решают основную проблему. При апатии, низкой работоспособности, хронической усталости, физическом и нервном истощении назначают препараты для повышения энергетического потенциала и восстановления жизненных сил. Ожидать быстрого результата от медикаментозной терапии не стоит. Устойчивые улучшения появляются через 2-4 месяца.

    Психотерапия при дисморфофобии

    Именно от психотерапевта зависит, насколько успешным будет лечение. Поскольку дисморфомания и дисморфофобия чаще диагностируются у подростков, то нужен специалист, понимающий тонкости работы с этой возрастной группой.

    Эффективность доказала когнитивно-поведенческая терапия. Ее разновидностью считается экспозиция и предотвращение реакций. Этот метод коррекции дисморфофобии подразумевает проработку тех ситуаций, которых больше всего опасается больной. Если пациент избегает встречаться с друзьями в дневное время, то ему предлагается мысленно проработать эту ситуацию. Когда пациент крайне недоволен своей внешностью и скрывает тело за бесформенной одеждой, то ему дается возможность представить себя в купальном костюме на пляже или в облегающих вещах посреди толпы. Задача такой терапии – неоднократно прокрутить опасную ситуацию, после чего она перестает быть пугающей.

    Когнитивная реструктуризация – еще один эффективный прием, показанный при дисморфофобии. Позволяет повысить самооценку и прекратить стесняться собственного тела. Пациент с расстройством пытается вообразить себя на месте другого человека либо сравнивает свою ситуацию с худшим вариантом развития событий. Психотерапевт помогает пациенту увидеть собственную значимость и дистанцироваться от неприятной ситуации. В итоге больному удается адаптироваться к имеющимся условиям и перестать комплексовать по поводу внешности.

    Лечение будет эффективным лишь в том случае, если больной доверяет специалисту. Психотерапевт не всегда рассматривается пациентом как авторитет, а потому результаты терапии будут варьироваться. При осложненной дисморфофобии с длительной депрессией и суицидальными попытками показана госпитализация. Больному предлагаются интенсивная терапия и внушение на бессознательном уровне посредством гипноза.

    Видео по теме

    Ссылка на основную публикацию