Все о маниях

Все о маниях

включайся в дискуссию

Поделись с друзьями

Мании известны человечеству со времен античности — слишком характерны и колоритны проявления этого нарушения психики, и люди, которые ими страдают, не могут остаться незамеченными. В последнее время специалисты утверждают, что число страдающих маниакальными эпизодами и маниакальным синдромом стремительно растет, наряду с увеличением количества депрессий. Некоторые исследователи утверждают, что это расплата человечества за прогресс.

Что это такое?

Мания представляет собой психическое расстройство, при котором человек одержим некоей идеей, страстью, желанием или убеждением настолько, что утрачивает контроль над собой. Сопровождается это психомоторным возбуждением, состоянием, близким к эйфории. Тяга к предмету страсти настолько велика, что не подчиняется воле больного, он в большинстве случаев не может управлять ею. В Древней Греции людей с маниями врачеватели определяли лишь по внешнему виду: одержимый взгляд, шумность, крикливость, неудержимое влечение. В Средние века врачи относили мании к истерии, а современные специалисты выделяют маниакальное расстройство в отдельный вид нарушения психики.

Мания (в переводе с греческого – «страсть», «влечение») может являться частью какого-то слова, например, ониомания — болезненная страсть совершать покупки (шопоголизм), а может быть отдельным симптомом, который будет использован для описания признаков многих психических нарушений.

А их достаточно — мании свойственны больным с шизофренией, людям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, нередко мании сопровождают бредовые состояния и параноидальные расстройства.

ВОЗ насчитала порядка 450 миллионов человек, которые страдают маниями. Маниакальное поведение порой соседствует с гениальностью. Многие известные исторические персоны страдали от тех или иных видов мании. Выдающийся математик Джон Нэш страдал манией величия, которая еще называется бредом величия. Болезнь заставила его отказаться от предложения занять солидный академический пост, и все только потому, что Нэш свято верил, что он должен в скором времени стать императором Антарктиды.

Маниакально-депрессивным психозом тяжелой степени страдал Николай Гоголь. Писатель мог по несколько недель лежать неподвижно, не покидая дома, не общаясь ни с кем. Он сам описывал свое состояние, и в конечном счете именно оно погубило его — после двух недель лежания Николай Васильевич умер от истощения.

Мания преследования с подросткового возраста наблюдалась у русского поэта Сергея Есенина. Он часто признавался, что за его спиной все шепчутся, против него строят интриги и козни. Ситуацию усугублял наследственный алкоголизм.

Специфическая мания была и у писателя Максима Горького — он страдал болезненной тягой к бродяжничеству, сочетающейся с пироманией. Он часто менял места жительства. Также у него прослеживалась четкая суицидомания — Горький совершил несколько попыток самоубийства.

Манией преследования страдал и американский писатель Эрнест Хэмингуэй. Он считал, что является объектом слежки и его хотят убить. Устав от навязчивых мыслей, усугубив ситуацию непомерными алкогольными возлияниями, писатель покончил с собой, застрелившись из ружья.

Маниакально-депрессивным расстройством страдал композитор Людвиг Ван Бетховен. Лечить себя от «грязных мыслей» он пытался опиумом. Перфекционизмом и манией доводить все до конца любой ценой страдал изобретатель Никола Тесла. Начав читать Вольтера, к примеру, он сразу заявил, что книга ему не нравится, но маниакально прочел и ее, и еще 100 томов этого автора.

Клептоманией (болезненной тягой к воровству) страдает голливудская актриса Вайнона Райдер. Ее несколько раз задерживали за кражи в магазинах и помещали на принудительное лечение.

Симптомы и способы их диагностики

Манию в любой ее форме сопровождают внешние симптомы и признаки, которые являются следствием перевозбуждения участков головного мозга. Все признаки условно можно разделить на психические и физические. На психическом уровне поведение человека с маниакальным синдромом сопровождается «качелями» – необузданной веселостью, которую сменяет беспросветная тоска, депрессивные приступы могут протекать с приступами немотивированной ярости, агрессии, нелогичными спонтанными поступками. Ненормальное поведение также сопровождается обострением всех чувств. Мысли беспорядочны, путаются, перескакивают с одной на другую, человеку сложно сосредоточиться. Но текущая мысль для него является сверхидеей, а потому возможны бредовые поступки.

Психиатры характеризуют классического больного той или иной манией как «человек нараспашку» – все эмоции выплескиваются, даже если со стороны это выглядит как крайняя степень несдержанности. В некоторых случаях возможно возникновение галлюцинаций.

Многое зависит от степени заболевания. В подострой стадии, которую также называют маниакальным возбуждением, человеку еще удается контролировать себя. Он отдает себе отчет, что его влечения или идеи не имеют ничего общего с нормальным поведением. Правда, это понимание не облегчает его состояния — мысли, желания, настроения контролю больного не поддаются. Также выделяют простую степень и острую (с бредом). Симптомы расстройства нарастают соответственно степени: от легкого помешательства, при котором человек выглядит чудаком, до настоящего безумия, при котором нормальные мысли полностью подменяются бредовыми.

Также поведение больного зависит от того, в рамках какого заболевания возникли мании. Если речь идет о наиболее распространенном биполярном расстройстве, то человека можно назвать весельчаком и балагуром. Он часто пребывает в эйфории, много говорит, активно двигается, у него постоянно есть много совершенно безумных планов, он может хвататься за несколько дел одновременно, но ни одно из них не доводится им до логического завершения. Примечательно, что у людей с такой формой маниакального состояния почти всегда повышен аппетит и неуемное половое желание. При таком протекании мания нередко сопровождается бредовыми утверждениями и галлюцинациями.

По характеру эмоциональной составляющей мания может быть гневливой и агрессивной, радостной, хаотичной (при ней человек не может довести до конца не только начатые дела, но и начатый мыслительный процесс). Ипохондрическая мания — это патологическая боязнь заболеть, погибнуть в то время, как человек совершенно здоров физически.

Социальные мании проявляются в странном, нездоровом поведении человека в отношении окружающих. Например, есть больные, буквально одержимые идеями чистоты и порядка. Попробуйте уронить хоть крошку хлеба на кухне такого человека — и увидите еще недавно веселого и общительного хозяина в приступе сильнейшего гнева, после чего он может даже впасть в депрессию. В основе странного поведения лежат обсессии — навязчивые мысли. И если поначалу человеку достаточно просто сделать уборку и на некоторое время успокоиться, то постепенно потребность убираться становится постоянной. Люди с манией чистоты нередко могут часами мыть руки и ничто не заставит их отвлечься от этого занятия. Они могут вскочить посреди рабочего совещания или при гостях, если им покажется, что руки грязные, и на несколько часов закрыться в ванной комнате. Социальные мании доставляют немало страданий близким больного человека — он с маниакальным упорством требует, чтобы его правил (в данном случае поддержания чистоты) придерживались все домочадцы. При малейших возражениях или неповиновении гнев маниакального больного не знает границ.

К социальным маниям относится и шопоголизм — навязчивое желание постоянно делать покупки. Очень быстро семья шопоголика начинает испытывать на себе, что такое огромные долги, заложенное имущество, куча ненужных вещей, скупленных в ближайшем магазине. Асоциальные мании — наиболее опасные состояния. Гомицидоманы, например, испытывают сильнейшее желание убивать себе подобных. Наркоманы, токсикоманы могут убить и пойти на любой другой асоциальный поступок, если он приблизит их к собственной цели — получению желаемого «кайфа», дозы наркотика.

Психотические мании — расстройства на фоне психических заболеваний. Они многочисленны, есть как безопасные для окружающих, так и довольно рискованные нарушения. При мегаломании, к примеру, человеку кажется, что центр Вселенной — именно он. При мании величия человек и сам верит в свое превосходство над группой лиц или всем человечеством. Ведет себя он соответствующим образом. Мания преследования заставляет человека постоянно убегать, прятаться или защищаться — он верит, что его преследуют. Люди с «болезнью Плюшкина» тащат в дом любой хлам и мусор, который специально собирают на улице. Они искренне верят, что все это им однажды пригодится. К этой группе маний относятся некромания (желания осквернять трупы) и копромания (тяга и пристрастие к каловым массам в любом их проявлении).

Такие мании встречаются в основном при органических поражениях головного мозга и тяжелых заболеваниях: шизофрении, тяжелой умственной отсталости.

Список маний

Современные психиатрические справочники насчитывают несколько сотен разновидностей и видов маний, которые получили свои названия по тематике бреда или навязчивых идей.

• Аблютомания — патологическая тяга постоянно мыть руки. Чаще всего связана с аблютофобией (страхом быть или казаться грязным). Мытье рук и контроль их чистоты суммарно занимают большую часть времени в сутках больного.
• Агромания — стремление жить в одиночестве на природе. Если такой возможности у человека нет, он будет постоянно сбегать и уезжать за город без видимой цели, ночевать в поле.
• Айдойомания — чрезмерное патологическое половое влечение. Мысли о сексе преследуют больного постоянно. Даже если есть возможность часто заниматься сексом, половые контакты не удовлетворяют навязчивой идеи.
• Арифмомания — страсть к подсчетам, числам, номерам. Человек считает все и вся, постоянно, может пронумеровать спички в коробке или часами заниматься сложением чисел из квитанции за ЖКУ в уме.
• Библиомания — патологическая тяга к чтению, к книгам. Человек может собрать дома такую библиотеку, что ему негде будет поставить кровать для себя, либо читать по несколько суток, забывая о сне и приемах пищи. Такие больные могут проводить целые дни в книжном магазине, просто рассматривая томики.
• Бруксомания — желание скрежетать зубами в состоянии бодрствования. Рядом с таким человеком находиться довольно сложно — подавляющее большинство людей не выносят подобного звука.
• Геомания — навязчивая идея поедать землю, песок, глину, траву. Часто больной таким образом подражает животным.
• Гомицидомания — сильнейшая тяга убивать людей. Диагноз требует изоляции пациента в закрытое психиатрическое отделение, поскольку человек представляет собой реальную опасность для окружающих. К сожалению, в 70% случаев о наличии такого диагноза становится известно уже в рамках судебно-психиатрической экспертизы при расследовании убийства или серии преступлений.
• Графомания — неконтролируемое желание писать. Иногда графоманами называют писателей, журналистов, всех, для кого написание текста — профессия. Это неверное сравнение. Настоящий графоман порой пишет совершенно бессмысленные вещи вовсе не для того, чтобы кто-то их читал, а для того, чтобы удовлетворить свое желание писать.
• Дакномания — навязчивое желание кусаться. Причем наиболее часто больной хочет покусать окружающих его людей. Он может наброситься и укусить прохожего, пассажира в транспорте, соседа.
• Демономания — абсолютная убежденность, что внутри у человека живет нечистая сила. Порой демономаны подозревают в одержимости и окружающих, постоянно пытаются найти в поведении близких признаки вселения бесов. И каждый раз успешно находят.
• Дерматомания — опасная форма расстройства, при котором человек пытается причинить себе физический ущерб путем кусания самого себя, выдергивания волос, ногтей.
• Доромания — навязчивая потребность делать подарки окружающим. Больные могут в буквальном смысле свести с ума любого, ведь они будут задаривать его и нужными, и ненужными вещами.
• Дромомания — потребность бродяжничать. Человек может регулярно уходить из дома без видимых причин, находиться среди бездомных, в асоциальных компаниях, есть из помойки при всем том, что у него есть банковский счет, квартира и полный холодильник еды.
• Дюпремифомания (синдром барона Мюнхгаузена) — больной искренне верит всем своим выдумкам, которыми он делится с окружающими.
• Зоомания — патологическая любовь к животным (в смысле их разведения и содержания). Именно соседи-зооманы, в квартире которых проживает одновременно до 50 кошек, превращают жизнь всего подъезда в кошмар — запахи в доме такие, что люди вынуждены обращаться в суд, а приставы потом принудительно выселяют кошек.
• Игромания — чрезмерное влечение к игровому процессу. Бывает связано с азартными играми или компьютерными. Ничего важнее процесса игры для игромана не существует.

Add2Phob: мании

Две недели назад, как вы помните, мы с Темычем выкатили список фобий, который ‘не может быть использован в качестве пособия по лечению различных фобий’, также мы писали о том, как стать вампиром в реальной жизни. Там много букв, немного картинок-фоток и трекбеки. Здесь, в моем бонус-паке, символов-пробелов гораздо меньше, линк посторонний всего один, да и вообще.. В общем, как уж вышло, уникальность в наличии.

Аблютомания — стремление к мытью рук. Всегда, везде, перед всем и после всего. Бля, похоже, это мое.

Агромания — стремление к жизни в одиночестве на природе. Дауншифтинг, стало быть. Лечится семидневным пребыванием в палатке с комарами.

Айдойомания — повышенное половое влечение. Половина асексуалов завидует, другая половина насмешливо подмигивает из своей холостяцкой хаты.

Афродизиомания — навязчивые поиски средств, повышающих потенцию. Ну да, чтобы казусов не случилось.

Библиомания — страсть к коллекционированию книг. На полке ли или на харде — не суть важно. Интересно другое — читаются эти книги или нет.

Бруксомания — скрежетание зубами во время бодрствования. Анабиоз опять выручает.

Геомания — приступы поедания земли, омг. Сочетается с подражанием животным, шизофренией и тяжелой депрессией.

Гомицидомания — влечение к убийству. Kill ’em kindly bro.

Дакномания — стремление кусать окружающих. —Давно ли вы поняли, больной, что вы собака? —Да, еще когда был щенком.

Демономания — бред вселения в больного нечистой силы или там зеленых чертей. Да, проблема в зеленых, черти такими не бывают.

Дерматомания — самопокусывание (интимных мест?), выдирание волос (без воска) и ногтей (без анальгетиков).

Дипсомания — запойное пьянство; в этом списке совершенно случайно.

Доромания — навязчивое стремление делать подарки. Снимается, как рукой, после посещения лондонского «Louis Vuitton».

Дромомания — страсть к бродяжничеству, появляется после первого ухода из дома. Психические травмы надо снимать (дипсомания?).

Дюпремифомания — болезнь Мюнгхаузена, пациент верит в то, что говорит.

Клазомания — громкие крики и пение. От больного не зависит. Например: «Эй, жезл полосатый!».

Клептомания — немотивируемое влечение к воровству. Радикально — руки отрубить. Или — любя — налтрексоном.

Клерамбоэротомания — больной уверен, что он является объектом любви человека, стоящего выше его по социальному положению. Даже ромашка не нужна, потому что ‘уверен’.

Клиномания — лежебокость, та самая обломовщина. Совершенно неотличима от некоторых страхов.

Ктиномания — стремление мучить, убивать животных или наблюдать картину их гибели. Обратное действие должно возыметь эффект.

Мания величия (мегаломания) — пациент воображает себя Богом, Гэндальфом или, для разнообразия, членом королевской семьи. ЧСВ, ну да.

Мания веселая, иха-ха — приподнятое настроение без (очевидных) причин.

Мания гневливая — раздражительность, вспыльчивость, придирчивость. Не спешите ставить диагноз тещам и свекровям (стереотипы, ла-ла). У девушек сходится по красным дням календаря.

Мания заторможенная (акинетическая) — внутри все бурлит, а внешне — жуткие тормоза, как будто бедный P-II заставили сжимать HD-видео.

Мания онейроидная — сны наяву и бред. Не путать с осознанными сновидениями.

Мания резонерствующая — речевое возбуждение, пациент толкает пространные и бесплодные речи. Брови черные-густые, речи долгие-пустые.. Леонид Ильич, он самый.

Мания сенильная — все перечисленное в старости. Лечится молодостью, очевидно же.

Мания тревожная — сочетание психомоторного возбуждения с тревожно-депрессивным настроением. Если тревожат инопланетные мутанты с ножами, крадущиеся по пятам — это уже мания преследования.

Наркомания — пристрастие к веществам, сами понимаете. Особенно заметно на примере некоторых хабражителей и комментаторов Лебедева.

Некромания — любовь к трупам, однако необязательно секс с ними (-филия). Кто-то и своих близких не хоронит, м-да..

Нимфомания — патологически повышенное половое влечение у женщин. Британские ученые Психиатры уверены, что таким женщинам на самом деле половые контакты полного удовлетворения не приносят.

Ностомания — стремление возвратиться домой. Никогда еще Штирлица так не рвало на родину..

Ониомания — навязчивое стремление делать покупки. Шлюхи мечтают, чтобы ониомания клиента сочеталась с дороманией: «подфартило!».

Онихотилломания — дерматомания только в отношении ногтей. Больной стремится повредить их тем, что под руку попадется: лучше всего помогает секатор.

Ономатомания — навязчивое влечение к припоминанию имен-паролей-явок и явок-паролей-имен. Наверно, провоцируется экзаменами.

Пиромания — поджигаем, смотрим. Красиво? Следующую банкноту..

Порнографомания — если порнография не удовлетворяет, в ход идут руки — писать и рисовать возбуждающие сцены самостоятельно. Бизнес.

Псевдодипсомания — запой, который прерывается при отсутствии денег или выпивки.

Ситомания — обжорство. Не лезет, но хочется; шведский стол под запретом, фаст-фуд противопоказан. Спасает недоваренная фасоль с морской капустой.

Суицидомания — упорное стремление к совершению самоубийства. Для выздоровления рекомендуется довести начатое до конца.

Фармакомания — употребление лечебных веществ в отнюдь нелечебных дозах. А у вас все по рецептику?

Хлороформомания — токсикомания, связанная со злоупотреблением хлороформом в виде его ингаляций или питья. Бу-э.

Эротографомания — графомания в отношении любовных писем. Иногда именуется романтикой.

Эротодромомания — влечение к секс-туризму. Good guy goes to heaven, bad guy goes to Pattaya, yeah (:

Мании

Наряду с депрессией, мания является довольно распространённым психическим заболеванием человека, а её клинические признаки хорошо известны, поскольку маниакальные больные сильно отличаются от других пациентов. Как психическая болезнь, мания знакома людям ещё со времён глубокой античности.

Древнегреческие лекари умели диагностировать лишь внешние признаки сумасшествия, поэтому их понимание помешательства относится как раз к маниям, к которым они причисляли все виды безумия с крикливыми, громкими и хаотичными проявлениями. В Средневековье врачи считали это заболевание одним из подвидов истерии, поскольку истероидные больные также отличаются шумными проявлениями и привлекают к себе всеобщее внимание. Сегодня психиатры однозначно выделяют манию в отдельное психическое заболевание.

Характеристика

Само слово «мания» может использоваться как отдельно, обозначая психическую болезнь, так входить в состав других слов, обозначая в таком случае повышенное влечение человека к чему-либо. Но в основе любой разновидности такого состояния всегда лежат нарушения психики. Синонимы к этому слову — страсть, влечение и безумие.

В психиатрии мания — психическое расстройство, которое вызывается психомоторным возбуждением, а иногда даже сопровождается состоянием бреда или паранойи. Иногда мания является одним из проявлений шизофрении, а обсессивно-компульсивное расстройство психики часто сопровождает мания чистоты.

В психологии манией называется болезненное помешательство на определённом предмете либо явлении. Это нездоровое состояние психики, когда человека постоянно преследуют навязчивые мысли о предмете своего влечения. Опасность этого состояния заключается в том, что забыв про покой и отдых, организм очень быстро изнашивается.

Причины и симптомы

Что же это за болезнь? Как психические, так и физические симптомы мании возникают вследствие ярко выраженного возбуждения головного мозга, связанного с распадом одной либо нескольких его функций. Она характеризуется либо патологической веселостью, либо тоскливостью с приступами ярости либо сумасбродства. Это хроническое заболевание нашего мозга также обычно проявляется перевозбуждением всех чувств, а также воли и мыслительных процессов. При таком состоянии обычно возникает беспорядочность мыслительных процессов, которая провоцирует возникновение бреда решений.

Таким образом, это заболевание характеризуется постоянным избыточным возбуждением эмоциональной и умственной сферы. Мозг непрерывно выплескивает воспоминания, впечатления, а также проецирует наружу разнообразные действия и движения. Всё нараспашку — вот формула классического маниакального больного.

Чередование мании и депрессии является отличительной чертой биполярного расстройства (которое ранее называлась маниакально-депрессивным психозом), но возможны и другие причины развития мании. Так, мания чистоты может быть проявлением педантичной акцентуации или возникать у человека в состоянии сильного стресса.

Формы

Какие бывают мании? Чаще всего это состояние диагностируется как психическое заболевание, которое проявляется общим возбуждением психики, а иногда может сопровождаться даже бредовыми идеями или галлюцинациями. Есть три состояния клинической мании: «подострая»,или же маниакальное возбуждение, «простая» и «сверхострая с острым бредом». Простая мания входит в группу психоневрозов. По степени проявления различают гиперманию и гипоманию: тяжёлая и слабая выраженность этого заболевания соответственно.

Ещё одна разновидность этого заболевания относится к «церебропсихозам» — это сверхострая мания (острый маниакальный бред). В таких случаях к маниакальному возбуждению добавляются соматические проявления этой болезни, что обусловлено органическим поражением головного мозга. У таких маниакальных больных сознание сильно помрачено, а нормальные мысли полностью заменяются бредом.

Иногда встречаются случаи «стёртой мании». Такие проявления обычно сопровождают другие психические заболевания. В быту же маниями может называться обычное чрезмерное влечение к чему-то или кому-то.

Разновидности

Какие бывают мании? На данный момент официально известно более 142 видов этого психического расстройства. Некоторые из них представляют собой серьёзные клинические заболевания, в то время как другие являются характеристикой личностных особенностей человека. Они демонстрируют нам широкий диапазон необычных и странных вещей, которыми может быть одержим человек.

Вот список наиболее известных разновидностей этого состояния с их определением:

Мания: что это такое, симптомы и лечение

Мания, или маниакальный синдром (с др.-греч. «безумие, влечение, страсть») – состояние, при котором у человека в определенных условиях возникают такие симптомы, как возбужденное, приподнятое настроение (гипертимия), ускоренное мышление и речь (тахипсихия), активные двигательные рефлексы. При этом человеку хочется продлить или повторить полученные ощущения, даже искусственным путем.

Что такое мании и какие они бывают?

Для общего понимания, что такое мании, их часто упоминают в связи с фобиями, как противоположные понятия: «влечение» и «страх, опасение». Практически любой человек слышал в свой адрес такие выражения, как «у тебя просто мания», «ты настоящий маньяк». Это обывательское значение отражает чрезмерное пристрастие человека к определенным занятиям. Чаще всего даже клинически нестабильные личности обходятся без лечения мании, если она не особо затрагивает личные и социальные интересы.

В исследованиях по психологии замечают, что после маниакального приступа остается ощущение увлеченности, вседозволенности, отсутствия противоречий. Но иногда пациента преследует чувство вины за невыполненные обещания и проекты, ему хочется постоянно оправдываться и искать сочувствия.

И в том и в другом случае нарастает желание повторить полученный опыт, вдруг «получится», и эйфорические планы реализуются в настоящей жизни. Негативные ощущения только подстегивают «неудачников», им хочется доказать, что их неправильно поняли и оценили.

Список маний в психиатрии постоянно дополняется и расширяется, назовем, какие бывают наиболее известные мании:

• аблютомания – стремление к чистоте и мытью рук;
• демономания – вера во вселения чертей и нечистой силы;
• дерматомания – кусание собственной кожи и ногтей, выдирание волос;
• клептомания – стремление незаметно воровать;
• мегаломания – мания величия, представление себя высшим существом или исторической личностью;
• фармакомания – желание постоянно лечиться и употреблять лекарственные препараты.

По каким причинам возникают мании?

Это отклонение, как и многие другие защитные механизмы психики, возникает в процессе привычного, стереотипного реагирования, при котором человек блокирует внешние раздражители и негативные факторы, исключает из сознания нежелательные моменты. Акцентирует действия только на том, что ему нравится или интересует, игнорирует все проблемные, нерешенные задачи.

Чаще всего маниакальный синдром возникает при биполярном расстройстве (аффективное состояние на фоне депрессии или пограничной ситуации). Тогда возможны отдельные приступы мании с конкретными симптомами или хронические проявления болезни.

Помимо того, мания развивается по причине психоза органического, инфекционного, токсического происхождения, в связи с неврологическими или соматическими нарушениями (чаще всего гормональными).

Манию вызывает употребление наркотиков, определенных лекарственных препаратов (антидепрессантов, кортикостероидов, галлюциногенов и опиатов, психостимулирующих средств). При определении диагноза у людей, которые регулярно принимают антидепрессанты или психоактивные вещества, манию можно заподозрить, если признаки возбуждения проявлялись задолго до употребления подобных препаратов.

Основные симптомы проявления маний

При маниакальном синдроме отмечают триаду признаков, противоположных депрессии:

• гипертимия, повышенное настроение (при депрессии пониженное);
• тахипсихия, ускоренное мышление и ассоциативный процесс с сохранением логики рассуждений;
• гипербулия, активные действия и движения, расторможенные поступки, чрезмерное участие в любых процессах без продуктивного результата.

Кроме того, возникают сопутствующие признаки:

• интенсивная физиологическая деятельность (повышенный аппетит, сексуальное влечение);
• переоценка собственной значимости и реальных возможностей, проявление мании величия;
• говорливость, отзывчивость, лихорадочная активность, быстрая смена настроения, беспредметная энергичность;
• восторженное состояние, ощущение счастья без видимых причин в определенных обстоятельствах, особенно при достижении заданного уровня.

Постоянная «забывчивость», пустые обещания, грандиозные, но невыполнимые планы – человек не способен соразмерно относиться к реальным условиям и отрицательно воспринимает недоверие и возникающие помехи.

Особенности диагностики расстройства

Для определения маниакального синдрома используется тесты на манию, чаще всего шкалу Альтмана (самодигностика из 5 пунктов, которые затрагивают перемены в настроении, самооценке, потребности во сне, речи и активности) или шкалу Янга (содержит 11 пунктов на основании сведений о состоянии пациента за последние 48 часов).

При диагностике выделяют такие разновидности мании в зависимости от проявления клинических признаков:

• одинаковое проявление основных симптомов – гипомания (предшествует психическому расстройству) и обычная мания с полным набором психических отклонений;
• один из симптомов более выражен – гипертимическая мания с приподнятым настроением и спутанная мания, когда идеи возникают ассоциативно, в хаотичном порядке;
• смена симптомов на противоположные – гневливая мания с ускоренным мышлением и пониженным настроением, мания в ступоре отличается ускоренным мышлением и повышенным настроением на фоне двигательной заторможенности, непродуктивная мания означает повышенное настроение и бурную двигательную активность при замедленной мыслительной деятельности.

Возможно ли вылечить мании?

Мания – это прежде всего диагноз, определить который способен только квалифицированный психотерапевт. Если человеку кажется, что он справляется самолечением, самоубеждением, это просто говорит о том, что его мания не превышает допустимые пределы и вписывается в рамки повседневной жизни.

Проблема в том, что постепенно человек теряет понятие допустимых границ, ему кажется, что «все под контролем», но на самом деле он утратил свою ответственность и доверие окружающих.

Поэтому избавиться от маниакального синдрома можно только совместными действиями пациента и психотерапевта. При жестком самоконтроле и самоограничении возникает риск возникновения депрессии, нарушения психосоматического баланса.

В тяжелых случаях помимо психотерапии применяют нейролептические (подавляют проявления психоза и нервного возбуждения) или нейрометаболические стимуляторы (ноотропы активизируют когнитивные функции, улучшают память, снимают психическое напряжение).

В результате изложенного можно отметить, что мания – это не бытовое, обиходное обозначение психоактивного состояния, а серьезное заболевание, которое требует консультации психотерапевта и пристального внимания со стороны близких у пациента. Фармакологическое восстановление психики – всего лишь отдельный этап на пути восстановления структуры и функций личности. Полноценное общение возможно только при гармоничном, адекватном восприятии индивидуальных и социальных факторов, всех последствий маниакального синдрома.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Какие бывают мании и что это такое: виды расстройств влечения и их особенности

Мания – в переводе с греческого – страсть, влечение. Это расстройство влечения, сопровождающееся непреодолимым желанием совершить какое-то действие. Человек одержим идеей что-то сделать. В этот момент он не думает о последствиях, может нанести вред себе и окружающим. Добившись своего, он на какой-то период успокаивается, затем все повторяется снова и снова. Список всех маний, встречающихся у человека, достаточно большой – 142 разновидности.

Какие бывают мании

В зависимости от объекта влечения, различают следующие виды, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Виды маний

Как видно из таблицы 1, мании условно подразделяются на 3 вида:

• социальные – не представляющие опасность для человека и окружающих;
• асоциальные – патологическое стремление к противоправным поступкам;
• сопровождающиеся психотическими отклонениями – извращенные влечения, возникающие на фоне хронического психического расстройства.

Характеристика маний

Все мании имеют общий механизм действия. Характерна определенная стадийность:

1. Стадия предвестников. Перед приступом человек чувствует сильное возбуждение, не находит себе места, испытывает непреодолимое желание совершить то или иное действие (в зависимости от вида мании). Он не может думать ни о чем другом, не в состоянии заниматься обычными делами, выполнять свои обязанности. Присоединяется вегетативная симптоматика – учащается пульс, человек краснеет, испытывает дрожь по всему телу, потеет, повышается давление.
2. Стадия совершения действия. В этот период больной невменяем, не отдает отчет в содеянном. Действия импульсивны, происходят помимо его воли, прервать их он не в состоянии. Больной заранее ничего не планирует, процесс хаотичный и непоследовательный. Важен сам факт совершения действий, а не их смысл. При этом пациент испытывает необычайный «драйв», наслаждение, прилив энергии. Достигнув желаемого, он чувствует глубокое удовлетворение, облегчение.
3. Стадия «пробуждения». На этой стадии больной как бы «пробуждается» ото сна, наваждения. С ужасом обнаруживает последствия своего поведения, испытывает чувство раскаяния, клянется себе и окружающим, что это больше не повторится. Зачастую впадает в депрессию, которая может окончиться суицидом.

Но через некоторое время обещания забываются, приступ повторяется вновь и вновь. Постепенно интервал между приступами сокращается, патологические действия совершаются чаще, длятся дольше. При отсутствии своевременного лечения приступы влекут серьезные осложнения с угрозой для жизни пациента и окружающих. Некоторые виды маний могут приводить к совершению больным противоправных действий и лишению свободы.

Причины маний

Причины возникновения маний многообразны. Выделяют биологические, психологические факторы, а также дополнительные причины, характерные для подростков.

Биологические:

• наследственная предрасположенность;
• травмы, инфекции и интоксикации головного мозга;
• эндокринные патологии;
• психические заболевания – обсессивно-компульсивное, личностное, биполярно — аффективное расстройство (БАР), эпилепсия (сумеречные состояния сознания), шизофрения.

Психологические:

• длительный стресс;
• конфликтная обстановка, прессинг в школе, на работе, дома;
• личностные особенности – эмоциональная неустойчивость, отсутствие волевых качеств, истерические черты.

Дополнительные факторы у подростков:

• гормональная перестройка;
• общение с асоциальными элементами;
• акцентуация характера;
• недостаток впечатлений, скука;
• впечатление от фильмов и книг, желание испытать самому.

Формы и разновидности маний

По клиническим проявлениям мания бывает:

1. В рамках БАР – немотивированное повышение настроения, двигательной активности, речи. Мания сопровождается эйфорией, больной полон активности, строит безумные планы, берется за несколько дел сразу, но ничего не доводит до конца. Сопровождается повышенным аппетитом и либидо. Этот вид мании может сопровождаться психотическим компонентом (с бредом и галлюцинациями) или протекать без него. Мания в рамках БАР может быть гневливой (со склонностью к агрессии), радостной, спутанной (незавершенность мыслей, «скачка идей»), ипохондрической (боязнь заболеть, умереть на фоне полного здоровья). Встречается гипомания – все симптомы выражены умеренно. При БАР характерна смена мании депрессией, цикличность проявлений.
2. Как расстройство влечений – навязчивое непреодолимое побуждение к действию. Рассмотрим некоторые виды социальных, асоциальных и маний с психотическим компонентом.

Социальные мании

Одна из самых распространенных, встречающихся во врачебной практике – мания чистоты и порядка (рипофобия). Расстройство характеризуется патологическим наведением порядка в доме (беспрерывная уборка, чистка, стирка) и/или постоянным мытьем рук, принятием душа. Постепенно мытье рук из импульсивного становится ритуальным навязчивым действием, пациентку (чаще это женщины) невозможно оторвать от этого занятия ни при каких обстоятельствах.

Процедура продолжается часами. Это может произойти во время прихода гостей (хозяйка внезапно встает, идет в ванную и пропадает там надолго), важного совещания. Со временем рипофобия может перерасти в паранойю, больной кажется, что грязь сопровождает ее повсюду, появляется брезгливость. Пациентка ходит в перчатках, не ест вне дома, носит закрытую одежду даже летом. Домашних она терроризирует требованиями соблюдать чистоту, проявляет агрессию.

Дерматилломания и трихотилломания проявляются самоповреждением кожи и волосистой части головы. Навязчивое желание нанести себе вред любым способом ведет к плачевным последствиям. Больной приходится прибегать к помощи дерматолога, делать пластические операции.

Ониомания (неудержимое влечение покупать) может закончиться разорением, если вовремя не провести лечение. Человек скупает все подряд, совершенно ненужные вещи и продукты, не думая о последствиях. Больной может лишиться семьи, если его супруг(а) не захотят жить в нищете.

Библиомания (увлечение чтением), ономатомания (навязчивое влечение к припоминанию имен, дат, названий), меломания (увлечение музыкой), клиномания (стремление к лежанию в постели), арифмомания (нездоровое увлечение числами), хориомания (патологическая тяга к танцам) – наиболее безобидные виды маний. Но непрерывное чтение, танцы, прослушивание музыки, счет постепенно изматывают пациента, доводят его до физического истощения.

Тимбромания (патологическое увлечение коллекционированием марок), пигмалионизм (тяга к скульптурам, статуям женщин), гиппомания (безумное увлечение лошадьми) в крайней степени могут привести к совершению больным противоправных действий. Ради получения редкой марки для коллекции, породистой лошади, древней скульптуры маньяк способен украсть, совершить разбой и даже пойти на убийство.

Графоманы (патологическая тяга к письму) – гроза редакций журналов и газет! Эти люди могут довести до нервного срыва редакторов, требуя, чтобы они напечатали их «произведения».

Эргоманы – патологические трудоголики – подарок для начальства. Но для самого больного это чревато физическим истощением и конфликтами в семье (не уделяет времени дому).

Нимфоманки, зооманы, флагелломаны и эротоманы одержимы патологическим сексуальным влечением. Последствия могут проявляться в венерических болезнях, распадом семей больных, потерей работы, уважения в обществе. Апогеем может быть нанесение телесных повреждений или даже убийство объекта желания (если отсутствуют ответные чувства).

Асоциальные мании

Асоциальные мании – самые опасные состояния. Так, гомицидоманы, страдающие патологическим стремлением убивать, должны находиться в специальном закрытом стационаре под наблюдением психиатра.

Наркоманов, токсикоманов необходимо поставить на учет в наркологический диспансер. В состоянии наркотического или токсикологического опьянения они способны нанести вред как себе, так и окружающим. В поисках дозы могут пойти на кражи, убийства.

Неусыпному наблюдению подлежат и клептоманы, игроманы, плутоманы, совершающие кражи и даже убийства (ради получения средств на очередную игру при гэмблинге или просто в силу патологического влечения к деньгам при плутомании).

Относительно безобидные из этой группы – дромоманы, страдающие безудержным влечением к бродяжничеству. Но длительное скитание может обернуться тяжелыми последствиями как для самого больного (инфекционные заболевания в условиях антисанитарии, физическое истощение вследствие голодания), так и для окружающих (совершение воровства и убийства голодным больным).

Суицидомания – состояние, опасное для самого пациента. Такие больные также должны постоянно наблюдаться у психиатра.

Мании, сопровождающиеся психотическими отклонениями

Эта группа маний встречается на фоне психических расстройств – шизофрении, психозов, органического поражения головного мозга.

Мании величия (мегаломания) и преследования встречаются в рамках бреда при шизофрении, при маниакальной стадии БАР, протекающей с психотическим компонентом, на фоне интоксикаций головного мозга.

Больному мегаломанией кажется, что он – центр Вселенной, всемогущий. Поведение становится соответственным мании – с людьми обращается высокомерно, преувеличивает свои возможности, находится в своем вымышленном мире. Бред величия в крайней степени (парафренный, фантастический бред) может довести человека до любых безумных поступков.

При мании преследования человек становится подозрительным, теряет покой, ему кажутся враги везде и всюду. Под воздействием бреда он способен «отомстить» преследователям – убить их. Пациент крайне истощен, требуется срочная госпитализация.

Пациенты с «синдромом Плюшкина» любят собирать хлам, ходят с многочисленными мешками по дворам, свалкам. Это больные с органическим поражением головного мозга, страдающие деменцией. Нахождение в антисанитарных условиях может спровоцировать инфекционные заболевания.

Патологическое самоуничижение (микромания) встречается на фоне депрессивной стадии БАР, депрессий другой этиологии. Больной, одержимый микроманией, способен довести себя до самоубийства (руководствуясь мыслями о собственной никчемности).

Некромания (тяга к осквернению трупов) и копромания (одержимость испражнениями) – извращения, присущие для больных с органическими поражениями головного мозга (умственная отсталость, шизофрения).

Заключение

Все пациенты с асоциальными маниями и маниями с психотическим компонентом подлежат неусыпному наблюдению психиатра и нарколога. В основном, лечение должно проводиться в стационаре.

Больным социальными маниями в незапущенной форме достаточно принимать курсовое лечение амбулаторно и пройти психотерапию.

Автор статьи: Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук

Все о маниях

Определение мании: аффективное расстройство, сопровождающееся неадекватным приподнятым настроением; часто в рамках биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивное расстройство).

Классификация мании

В зависимости от способа выражения существует несколько типов (раздраженная, возбужденная, спутанная, кататоническая, периодическая мания)

Сегодня, прежде всего, принято выделять следующие типы:
• Гипомания (легкая форма в виде беззаботного, не характерного для конкретного человека веселья)
• Мания с сопутствующими психотическими симптомами или без таковых
• Аффективный смешанный эпизод (комбинация маниакальных и депрессивных симптомов)

Основные симптомы мании:
• Неадекватно приподнятое настроение, повышение стимулов («деловое ничегонеделание»), ускоренные процессы мышления («поток идей»), завышенная самооценка, больные легко вовлекаются в рискованные мероприятия, например, тратят деньги на бессмысленные дорогие покупки, вступают в беспорядочные сексуальные связи
• Гипомания («увлекательная эйфория») часто имеет преимущества, особенно для людей, принадлежащих к сфере искусства и бизнесменов, и касается их креативности, активности и генерирования новых идей. Однако более сильное проявление и/или долгая продолжительность часто вызывают проблемы в отношениях с партнером и в социальной интеграции

Диагностические критерии маниакального эпизода, согласно МКБ-10 и DSM-IV

Дифференциальная диагностика:
• Шизоаффективные психозы (шизомания), шизофренические психозы
• Расстройства личности

Лечение мании

• Начинающаяся (гипо-) мания:
– быстрый переход на литий, карбамазепин первоначально от 200 до 800 мг/сут., вальпроаты первоначально 50 мг или атипичный антипсихотик (оланзапин 5-10 мг), возможно дополнительное применение легкого нейролептика (хлорпротиксен 100-200 мг/сут.)
– при неуверенном отклике: оланзапин или курсы депо-формы 50-100 мг зуклопентиксола (клопиксол-акуфаз в/м)

• Пациент на амбулаторном лечении с биполярным аффективным расстройством, получающий стабилизаторы настроения (например, профилактический курс с применением лития или карбамазепина)
– незамедлительный контроль уровня в сыворотке: повышение дозы лития до 1,0 ммоль/л, дополнительно – бензодиазепины или легкие нейролептики
– сывороточный уровень карбамазепина увеличить до 8 мкг/мл Острая мания: незамедлительное направление в стационар.

Важно: Как правило, мания может вызвать чувство вины за содеянные поступки, потерю дееспособности из-за аффективных действий (договоры купли-продажи!). Для защиты больного и его родственников часто требуется применение «принудительной госпитализации», так как больной может представлять опасность, как для самого себя, так и для окружающих. Вероятна потеря свободного волеизъявления. Неотложное лечение мании является чрезвычайно трудным ввиду того, что большинство пациентов не признают наличие у себя заболевания. В качестве общепринятых мероприятий рекомендуется оградить больного от стимулирующих внешних раздражителей, при этом пациент должен иметь возможность проявить психомоторную ответную реакцию.

Лечение мании

Альтернатива:
• Первичное лечение с применением лития в высокой дозе. Уровень лития: 1 ммоль/л, дополнительно возможно применение нейролептика/антипсихотикаПациенты, находящиеся на профилактическом антирецидивном лечении• Повышение имеющегося сывороточного уровня (см. выше)
• В качестве дополнительного средства возможно применение нейролептика/антипсихотика

Важность поддержки со стороны социальных работников!

Течение и прогноз мании:
• Незамедлительная/неотложная профилактика рецидивов при использовании стабилизаторов настроения с учетом высокого риска возникновения рецидивов
• Создание групп пациентов, страдающих сходной патологией, и их близких (важна роль психообразования и вовлечение партнера!), относительно благоприятный прогноз
• Нередко происходит хронизация болезни с частыми повторениями эпизодов (больше четырех фаз в течение года), также возможно определенное сглаживание